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吃藥無法降血壓 醫界建議高血壓導管治療
（中央社記者孫承武、許祐誠台北13日電）63歲李林太太吃降血壓藥2年多，在高血壓導管治療下，有效控制血壓。醫界建議服用3種以上降血壓藥達3到6個月，血壓仍高於160毫米汞柱的患者，可考慮評估這項手術。
台灣高血壓學會今天發布新聞稿指出，高血壓導管治療是一種微創手術，透過從患者大腿內側股動脈或手腕橈動脈，把導管放在腎交感神經位置，降低兩側腎動脈壁交感神經活性，達到控制血壓的效果，術後傷口如針孔般大，幾乎無副作用。
台灣高血壓學會理事長、台大醫院心臟血管科醫師王宗道與馬偕醫院心臟內科醫師李應湘，及患者李林太太今天出席在台大國際會議廳舉行的「台灣高血壓學會治療新共識」記者會，展示高血壓導管治療的成果。
李林太太在接受治療前患有高血壓及心律不整病史，曾輕微中風兩次，以及在工廠和餐廳廁所無預警昏倒。在接受2至3年藥物治療仍無起色，曾每天吞10多顆藥，引發暈眩副作用，不僅走路會喘，也因雙腿無力跌倒，因此在馬偕醫院接受李應湘治療。
李應湘說，患者一開始接受藥物治療時，雖服藥規律，但血壓依舊不降，檢查後得知她有原發性及次發性高血壓。原發性高血壓發生與年齡有關，可透過藥物治療，但次發性高血壓由心律不整引起，進而影響到腎功能。
李應湘說明，在使用醛固酮抑制劑治療時，導致患者體內鉀離子濃度過高，影響原本心律不整病情，所以在無法使用藥物治療的情況下，採取微創侵入式的高血壓導管治療。
術後，李林太太目前血壓從200毫米汞柱降至120到130毫米汞柱，最高不會超過150毫米汞柱，降血壓藥降至每天1顆，也無暈眩副作用。
王宗道表示，台灣約有460萬高血壓患者，可能因為服用藥物無法降低高血壓，或是腎臟交感神經活躍，引起血壓上升、藥物引發副作用，導致降血壓效果不好，這些人都可考慮在腎動脈裝高血壓導管，降低交感神經的活性。
王宗道舉歐洲今年發表的最新研究指出，這項手術有助降低血壓，理論上可減少未來發生心血管疾病風險至少2成以上，大約是1.5到2種降血壓藥物的效果。另外，患者術後平均每天可以減少吃2至3顆藥，手術時間約30至40分鐘，病患甚至在手術後，隔天即可出院。
但王宗道也說，接受這項手術的患者需符合衛福部手術資格。目前醫界已有共識，建議服用3種以上降血壓藥物、血壓仍達160毫米汞柱才可採行這種治療法，未來希望可再放寬適用對象，目前健保無給付，患者想做手術需自費約新台幣13至16萬。（編輯：陳政偉/孫承武）1070713
READr 讀+授權Yahoo奇摩「誰殺了酒店小姐？」系列專題，不貼標籤，讓一群酒店小姐述說人生故事，她們為何走進這個世界？
一聽到「酒店小姐」，你心裡會浮現什麼樣的形象？
是被渣男推進火坑的無知少女，還是將男人玩弄於股掌間的婊子？
是家裡破產急著幫家人還債的失學少女，還是盲目拜金的瞎妹？
是終日以淚洗面的單親媽媽，還是夜夜笙歌縱慾過度的蕩婦？
先別急著回答，或許看完這個專題後，你會有不同的答案。
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米兒為了幾萬塊的負債，休學踏入酒店。同學們形容她是個天生的 Bitch，所以她幹這行如魚得水，整天周旋於不同的男人間，把他們當工具人使喚。她笑著說，很喜歡和姐妹們團隊作戰，騙男人錢的感覺。米兒看來自在而快樂，信誓旦旦地說，遲早要出一本書，教姐妹們騙男人的技巧。
然而她卻經常談起老家那重男輕女，把一切精力都澆灌在弟弟身上的爸媽。國中時米兒被同學霸凌，媽媽說肯定是她自己不好，才會被那樣對待。高中時她失戀在房裡大哭，爸爸看了一句話都沒說，母親則要她安靜一點。從此之後米兒明白，自己不可能從家人身上得到什麼。然而我們卻無法從米兒的語氣中，嗅出對家人的怨懟。
在酒店兩年多，家人固定會收到米兒寄回的孝親費，卻以為她仍在唸書，半工半讀開了間設計工作室。「在他們面前，我演得很好⋯⋯（從事）酒店唯一讓我擔心的事，是失去在我爸媽面前搞笑的能力。」
唯獨談起那個家境小康，卻連兩千塊都不願借給自己救急的家人，我們才能從一派輕鬆的米兒身上，捕捉到少許的遺憾。
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L 有長久的精神病史，恐懼人群又容易焦慮，進酒店工作後還曾因不堪客人騷擾，出現嚴重的幻聽幻覺症狀。
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最初她很不適應酒店生活，因為客人們會將生活中的所有不如意，傾倒在她身上，然後進一步利用她們發洩性慾。作為接受一切負能量的載體，L 只能半推半就地吞下這些垃圾。
直到有一天，垃圾桶終於爆炸。L 開始反過來灌客人酒，反過來利用自己一切的不幸，對客人進行情緒勒索，反過來用自己的淚水和客人互相傷害。她學會因應不同客人扮演不同人格，用真真假假的騙術讓客人拜倒在她裙下；學會利用糟蹋男人的方式，讓他們對她莫可奈何卻又死心塌地。
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矛盾的是，L 覺得自己很需要被別人需要，唯獨她不需要自己。
那麼，她想當的自己是什麼？
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有些悲劇乍見時，荒唐地教人以為是鬧劇。
「我那時候大概需要七、八千元左右吧⋯⋯」問起入行理由，Ｋ 說了一個少得近乎可笑的金額，還有一個說服力低得像騙術的原因。
那年 K 剛休學，在接近身無分文又自身難保的狀態下，中途安置了一隻被棄養的病犬。後來狗的健康狀態急轉直下，需要一筆七、八千元的緊急治療費用，於是 K 選擇把自己送入容易快速賺錢的酒店，在為身邊貓狗負責的同時，也能順便養活自己。當時她說，母親的經濟狀況談不上好，拿個幾千塊都有點勉強，只能自力救濟。
第二次採訪時，我們到了 K 的宿舍，於是上述這個聽來荒唐的理由開始變得真實。她在小小的寢室中養了三隻貓和一隻烏龜，空氣裡全是貓的排遺氣味，完全嗅不出想像中一個酒店小姐的閨房會有的香氣。她還在陽台上養了兩隻路上撿到的傷鴿，門口養了一隻會叼著假陽具當玩具的狗，樓梯間和客廳裡，分別還有一隻渾身寄生蟲的鴿子、兩隻愛滋病兼腎衰竭的貓。那天她唯一的晚餐是便利商店的飯糰，戶頭裡只剩六百元。就像她撿來的生命一樣，她自己也是流浪動物。
K 在酒店中攢來的錢，不是花在小動物身上，就是拿去支持前男友的夢想。她其實並不是那麼能給予的人，只是她吝於留給自己。K 有嚴重的躁鬱症，酒店的工作和愛情中受到的背叛，讓她變得不相信人類又害怕孤單。和我們採訪到的其他幾位受訪者一樣，她也經常自殺，卻一次次被命運留下。她對世界給予了過多的愛，卻在被問到愛不愛自己時，說了不知道。
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夢工廠動畫人物史瑞克（Shrek）說，怪物就像洋蔥，是有層次的。是的，就像那些又有異味、又會讓人掉淚的洋蔥與怪物一樣，酒店小姐也有層次。
這個專題期待告訴讀者的，不是那種貼上各種不同標籤就搞定的酒店肥皂劇。我們嘗試述說一群有層次的酒店小姐的故事；關於她們如何在這個社會與產業環境下，有層次地成為小姐、有層次地滿足男人的需求；以及，她們如何有層次地成為自殺的高風險族群。
＊自殺不能解決問題，勇敢求助不是弱者，只有活著才有機會解決問題。
再給自己和親人一次機會
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