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中度關節炎可換部份膝關節就好
好醫師新聞網記者游尚智/台北報導
圖:翁佩韋醫師示範牛津膝人工膝關節手術方式
71歲的連女士半年前開始出現左膝關節腫痛積液的症狀,尤其是左膝內側,當在站立或者走路時,會覺得痠軟無力、疼痛跛行,經診所醫師診斷為左膝內側的中期退化性關節炎,服用消炎止痛藥後,仍無法抑制疼痛。不僅造成白天的行動不便,更因夜間疼痛而影響睡眠,生活品質因此大大降低。雙和醫院骨科翁佩韋醫師建議,使用「牛津膝人工膝關節置換手術(Oxford knee)」,進行左膝關節內側局部磨損部分的部分人工關節重建手術,術後第二天左膝關節就可自己主動彎曲到九十度,一個月後就可完全不用助行器或拐杖走路。
過去罹患退化性關節炎的病人通常要做全膝置換手術,翁佩韋指出,許多病人害怕進行手術,或手術完成後關節不再像以往那樣靈活自如,所以會影響手術意願,有時還會越拖會嚴重。雙和醫院骨科部曾永輝主任指出,「牛津膝人工關節置換手術 (Oxford knee)」,即是以微創術式,只將磨損嚴重的內側膝關節面置換為人工關節,輔以仿人體半月板的超耐磨活動式襯墊,保留了重要的前、後十字韌帶及另外三分之二完整的人體膝關節構造,以求手術後的膝關節活動,仍更貼近自然人體工學及步態。其同時還有傷口小、立即術後疼痛感較低、手術風險降低、住院時間較短及高彎曲角度與協調性的優點。
退化性關節炎是人類關節疾病中最普通的一種,依衛生福利部統計資料顯示,國人膝關節退化盛行率約達15%,推估有350萬人飽受膝關節疼痛之苦,好發族群有膝蓋不當使用者、銀髮族等,其中女性族群大於男性,女性每6人中有5人有此困擾。翁佩韋醫師提到,造成退化性關節炎主因在於性別、肥胖、職業傷害、運動型態及是否曾受過外傷,治療的方式不外乎藥物治療、針劑治療及置換人工膝關節。
翁佩韋醫師說,一般人工膝關節置換術,採用傳統全摘式手術,對於年長者病人而言,手術風險較高、術後恢復與照護時間拉長,不貼近人體膝關節生物力學及合用度。
曾永輝強調,雙和醫院骨科部提供完備的「全方位之膝關節炎照護」,舉凡高位脛骨切開矯正術、機器手臂輔助導航人工膝關節置換術(MAKOplasty)、牛津膝人工關節置換手術 (Oxford knee)、及微創全膝人工關節置換手術等,希望提供給不同退化程度的膝關節患者,有個別適合的治療方式與完整的選擇。醫師建議,預防勝於治療,「天然ㄟ尚好」,大家平時要適當且做對運動、控制體重;倘若關節受傷,則一定要好好休養,這樣才能真正預防退化性關節炎。
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最近,中美貿易大戰越打越激烈,短期之內似乎沒有停歇的跡象。
繼之前對中國大陸500億產品課徵25%關稅之後,接下來川普又打算要對中國2000億美元商品徵收25%關稅,而中國大陸也不甘示弱,揚言對600億美元的商品加徵關稅。
在雙方億來億去的相互制裁下,讓美國企業紛紛逃離中國,特斯拉成為最大受害者,而中國的黃豆價格也扶搖直上,半導體產業受創,上海深圳股市更縮水了16%,將全球第二大股市寶座拱手讓給了日本。
根據往例,貿易大戰是一場註定沒有贏家的戰爭,川普誇口說貿易戰之後,美國經濟指數齊升反彈,這只是半夜吹哨子壯膽,美國黃豆產區大多集中在中西部,也是川普主要支持者的選區,在失去中國這個最大出口市場之後,已經讓中西部州成為重災區,這場貿易大戰的政治效果,將會具體顯現在今年底的期中選舉當中,由此可見,川普貿易大戰的苦果並非沒到,只是時候未到。
表面上,在美中兩國經濟不對稱下,讓中國大陸成為這場貿易戰的最大輸家,但是別忘了,中國大陸是一個威權國家,它的領導人沒有民主選舉的壓力,還可以訴諸民族主義來打這場持久戰,最近中國各省紛紛以強化基礎建設,轉而以提振內需市場來支撐經濟成長的力度,以降低貿易戰對其的衝擊,中國特色市場的驚人轉換效率,是其打貿易戰的最大本錢,中國政府更可以利用這場貿易戰,改變過去仰賴美國技術來源的模式,大幅強化自有技術的含金量。
既然,美國不是贏家,中國也不是輸家,那麼究竟誰才是這場貿易大戰的最大贏家?
首先是日本,中日兩國是亞洲最大兩個經濟體,2011年中國大陸超越日本成為全球第二大經濟體之後,中日兩國經濟實力便出現了反轉,同時在日本陷入失落二十年的泥沼中,讓中日兩國的經濟差距逐漸拉大,如今這場貿易大戰,卻意外成為日本經濟的最大救贖,從數據上來看,美中在這場貿易大戰各自追加的關稅,日本企業受到的直接影響約為533億日元,其數目並不大,但日本卻因為取代美國在中國市場而獲益。
例如在中美貿易大戰下,美國汽車在中國大陸祭出高關稅下,逐漸退出中國大陸市場,而日本汽車取而代之,過去在中日民族主義的氛圍下,日本汽車一向不受中國市場青睞,如今在美中貿易大戰下,卻反而成為最大的受益者,根據統計今年七月,日本Lexus在中國市場大幅成長37%,這是過去所沒有的現象。
其次是東南亞,在中國大陸成為這場貿易大戰的重災區之後,東南亞成為各國企業的最佳避風港,繼台灣提出「新南向政策」之後,南韓文在寅也提出「新南方政策」來分散對中國大陸經濟的過度依賴,尤其是中國政府之前對樂天集團的經濟制裁,導致退出中國大陸市場,更讓南韓企業記憶猶新,而從去年至今,文在寅接連訪問印尼、越南及柬埔寨,以實際行動支持「新南方政策」。
而為了要進軍東南亞市場,南韓在青瓦台下設立跨部會的「新南方政策」推動委員會,結合韓國貿易振興會及韓國企業聯合會,利用韓國企業的品牌優勢,以越南為中心點,逐漸擴散到印尼、印度等國家,同時南韓政府也運用韓國—東協自由貿易協定為平台,擴大南韓與其他國家在東協合作的利基基礎,到今年中為止,韓國已成為越南最大的外來投資國,南韓「新南方政策」似乎已經取得具體的成效。
川普為了要改變過去不公平的國際經濟秩序,對中國大陸大打貿易戰,意外地讓日本企業在中國大陸內需市場找地了一片新天地,也讓東南亞成為各國企業的最佳避難所,不知道這是千載難逢的機遇,還只是歷史的偶然。
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